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吸烟使血脂升高，并且使血脂异常的治疗难以取得效果。
已经证实，吸烟是引发高血脂的头号“罪犯”。吸烟时吸入尼古丁、一氧化碳和烟碱。一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，这与氧气存在竞争性。碳氧血红蛋白增高会引起机体缺氧，造成动脉壁缺氧、水肿、阻碍血流；还可以使内皮受损，为胆固醇在血管壁上沉积创造条件。同时，缺氧促进平滑肌细胞摄取低密度脂蛋白胆固醇，促进动脉发生硬化。另一方面，吸烟促进胰岛素敏感性下降，容易产生胰岛素抵抗，使脂代谢发生紊乱，造成血甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，同样促使动脉发生硬化。于是，最终结果是患者极易发生心肌梗死和卒中。
调查发现，吸烟者血总胆固醇水平比不吸烟者高，两者有显著差异，总胆固醇升高的程度与吸烟多少呈正相关；吸烟者血甘油三酯含量比不吸烟者高10%——15%；假如吸烟、血脂异常和高血压3个因素同时存在，那么冠心病的发病率升高9——12倍。
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