区别大着呢！莫西沙星、环丙沙星和左氧氟沙星是目前临床常用的氟喹诺酮类抗菌药物。掌握三种药物之间适应症、不良反应和相互作用的区别，是合理用药的基础。适应症的区别1、“呼吸喹诺酮类”莫西沙星、左氧氟沙星：对社区获得性呼吸道感染的常见病原菌，如肺炎链球菌、化脓性链球菌等G+菌，及肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等的抗菌活性较强。因此，被称为“呼吸喹诺酮类”。环丙沙星：对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等G-菌具有良好抗菌作用，而对G+菌活性较低。因此，环丙沙星不宜用于治疗以肺炎链球菌、化脓性链球菌等为主要病原菌的社区获得性呼吸道感染。2、尿液排泄率细菌性尿路感染应选择主要经尿排泄的喹诺酮类抗菌药物：环丙沙星或左氧氟沙星。莫西沙星仅20%以原性随尿液排泄，因此不用于尿路感染。对于导尿管和结石导致的铜绿假单胞菌感染，应选择对生物被膜有效的环丙沙星。、浓度依赖性抗菌药喹诺酮类抗菌药物属于浓度依赖性抗菌药物。莫西沙星、左氧氟沙星，均采用每日一次给药方式。环丙沙星由于半衰期短，不良反应有一定的浓度依赖性，仍采用每日剂量分2~次的给药方式。特别提醒：当喹诺酮类抗菌药物口服或注射给药时，可能致残，甚至并发多种永久性不良反应，对于支气管炎、鼻窦炎、非非复杂性尿路感染，只有在没有其他治疗选择的情况下，才可使用喹诺酮类药物。不良反应的区别1、骨骼肌肉系统损伤喹诺酮类抗菌药物，均可引起肌腱炎和肌腱断裂，且与用药时间无关：可在用药后的48小时内发生，也可能在停药后几个月内发生。某一不良事件报告数据分析发现：对于骨骼肌肉系统损伤，左氧氟沙星信号强度最为突出，其次为环丙沙星和莫西沙星；超敏反应和周围神经病变相关信号以莫西沙星最为显著。用药交代：当出现肌腱、关节、肌肉疼痛，针样刺痛或刺痛感时，应及时告诉医务人员。2、光敏反应喹诺酮类抗菌药物，均可引起光敏反应。可使光暴露皮肤出现痒性红斑、水肿、水泡、皮肤脱落、糜烂等。光敏反应的发生率：环丙沙星＞左氧氟沙星＞莫西沙星。用药交代：为避免光敏反应，在治疗期间及治疗结束后都应避免强光照射。、血糖紊乱喹诺酮类抗菌药物，均可引起血糖紊乱（高血糖或低血糖）。相比之下，莫西沙星对血糖无显著影响。用药交代：如果糖尿病患者服用喹诺酮类抗菌药物，应密切监测血糖。共同点：1、喹诺酮类药物均具有神经系统毒性。喹诺酮类可通过血脑屏障，抑制γ－氨基丁酸与受体结合，引起失眠、头晕、头痛、震颤、视觉异常等。2、心脏毒性：喹诺酮类抗菌药物均具有一定的心脏毒性，主要表现为剂量依赖性的QT间期延长，甚至扭转型室性心动过速（TdP）。用药交待：氟喹诺酮类抗菌药物避免睡前服用，尽量避免饮酒（有发生疑似双硫仑样反应的报道）。相互作用的区别1、消渴丸据报道，环丙沙星能够增强格列本脲的降糖作用，可引起严重的低血糖。中成药消渴丸中含有格列本脲，应避免与环丙沙星合用。2、氨茶碱环丙沙星、左氧氟沙星，通过抑制CYP1A2，而抑制茶碱的体内代谢，增加茶碱的血药浓度，甚至可引起中毒。莫西沙星与茶碱的相互作用无临床意义。共同点：1、非甾体抗炎药喹诺酮类抗菌药物和非甾体抗炎药，均可抑制γ-氨基丁酸与受体的结合，若合用可增加中枢神经系统不良反应，应避免合用。2、心脏毒性药物喹诺酮类抗菌药物和胺碘酮、西沙比利、红霉素、氟康唑、抗精神病、三环类抗抑郁药，均可延长QT间期，若合用可增加心律失常风险，应避免合用。、多价金属阳离子药物喹诺酮类抗菌药物，可与多价金属离子药物（含铝、镁的抗酸药，钙、铁和锌盐）可形成络合物，降低药物的吸收，喹诺酮类抗菌药物应提前2小时口服。主要参考文献：1.唐学文，贾运涛，田晓江，董志.左氧氟沙星、莫西沙星和环丙沙星上市后安全警戒信号的挖掘与评价——基于真实世界不良反应研究[J].中国新药杂志，,27（5）:.中国医药教育协会感染专业委员会.抗菌药物药代动力学/药效学理论临床应用专家共识[J].,41（6）:
本文来源：药评中心
责任编辑：施小雅
“医学界呼吸频道”
读者福利大回馈！
我们来了！
我们带着一堆礼品来了！
为感谢呼吸铁粉的不离不弃~
我们将从后台每月15日，0日
抽取6名幸运儿，
送出“医学界”超值周边~
怎样成为6名幸运儿~我们根据系统排列得出15天内留言最多前名，分享最多前名，就可以免费领取礼品啦~有哪些礼品？医学界商城的好东东都有机会送到你手上~每次的礼品都是不一样的哦！小编嫉妒了……想要一个医学界的鼠标，哭求商店死活不给~呼吸铁粉赶紧给我冲鸭！奥力给！第一轮这个月已经开始了哦~版权申明
本文转载欢迎转发朋友圈
-End-
预览时标签不可点