愿世界温柔待我
临终关怀，
又称“善终服务”“安宁和缓息医疗””姑息疗法“，是一门以临终患者生理、心理特征和临终照护为研究对象的新型边缘学科，其目的在于提高临终患者的生命质量，减轻其肉体及精神上的痛苦，让其愉快、舒适地度过人生最后时光。
Part1认知
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事实上，由于中国传统“重生忌死”的文化影响，包括医学生甚至医生在内的大部分人都会觉得“临终关怀”带有不吉利的色彩而不愿深入了解，造成了当代人在临终领域的空白甚至是误解，而这种空白或误解可能给病人或者亲人带来不必要的痛苦……
有些病人已到了临终前姑息治疗阶段，简单地说以人不难受、舒服为原则，包括治疗也是这种目的。插管、升压、输血、输蛋白等强烈治疗来延长病人生存时间，只会徒增病人的痛苦，并且大多时候也延长不了多少时间。
在最后的日子里，病人常常得被动地接受这样的“待遇”：一是过度治疗。有些病人甚至直到生命的最后一刻仍在接受创伤性的治疗。
另一个极端是治疗不足，也就是说，病人受到的痛苦和不适直到死亡也没有得到充分的解脱。
Part2.1帮助
一、了解临终病人的需求
临终期一般为10-14天（有时候可以短到24小时）。在这一阶段，医生的工作应该从“帮助病人恢复健康”转向“减轻痛苦”。
呼吸衰竭使临终病人喘气困难，给予氧气似乎是顺理成章的事。但他们已失去了利用氧气的能力，此时给他们供氧无法减轻这种“呼吸饥饿”。
正确的做法是：打开窗户和风扇，给病床周围留出足够的空间。另外，使用吗啡或其他有类似鸦片制剂的合成麻醉剂是减轻病人喘气困难和焦虑的最好办法。
Part2.2帮助
15.
July
在生命的最后阶段，甚至在死前三个月之久，不少病人与别人的交流减少了，心灵深处的活动增多了。不要以为这是拒绝亲人的关爱，这是濒死的人的一种需要：离开外在世界，与心灵对话。
一项对个晚期癌症病人的调查显示：死前一周，有56%的病人是清醒的，44%嗜睡，但没有一个处于无法交流的昏迷状态。但当进入死前最后6小时，清醒者仅占8%，42%处于嗜睡状态，一般人昏迷。所以，家属应抓紧与病人交流的合适时刻，不要等到最后而措手不及。
随着死亡的临近，病人的口腔肌肉变得松弛，呼吸时，积聚在喉部或肺部的分泌物会发出咯咯的响声，医学上称为“死亡咆哮声”，使人听了很不舒服。
但此时用吸引器吸痰常常会失败，并给病人带来更大的痛苦。应将病人的身体翻向一侧，头枕垫高一些，或用药物减少呼吸道分泌。
Part2.3帮助
二、体面的告别
对于一个决定舍弃一切的人，没有什么比体面的告别，带着微笑离开，更值得欣慰。最近，《奇遇人生》因为一群特殊的老人上了微博热搜。节目中，毛不易和阿雅在音乐治疗师的陪同下，来到了台湾当地一所老人院。这里的老人还有个特殊的身份：临终患者。他们患有不同程度的身心障碍，有的是失智症，有的是唐氏症，有的是植物人。老人平日里与外面的世界隔绝，只能在轮椅和病床上靠着回忆活着，他们不知道自己还能活多久。生命的消亡，每天都在这里上演，老人院里经常听见一句对话：“那个人呢？”
“走了，没有了。”
望着临终的老人，毛不易想起了自己癌症去世的母亲，那是他第一次见证死亡的来临。他说，感觉很无能为力，时间是洪水猛兽，唯一能做的就是陪伴和力所能及的帮助。
Part2.4帮助
鲁胜兰是一名乳腺癌患者，预计生存时间只有一个月。
看着旁边的病床又换了一个人，她说自己“没压力，不紧张”。
我想，身边的人的不断离世，她早已看淡生死罢了。
Part3感想
生与死不只是哲学家或思想家的事情，我们每个人都需要思考这个问题，并且学会正确面对死亡。
很多时候，我们不得不直面死亡，如果一定要离开，我希望我们都可以笑着走。
每个人临终前，想到的都是爱，而关怀是爱在临终前，最温情的承载。
莎士比亚说:“得到他人的关爱是一种幸福，关爱他人更是一种幸福。”
对于一个即将走到生命尽头的人，幸福可以很简单，可能只是一个拥抱，一句关心的问候，一个清晨的陪伴。
每个人临终前，想到的都是爱，而关怀是爱在临终前，最温情的承载。
图文：墨染安然
排版：墨染安然
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