氧气可致病氧中毒

氧是需氧型生物维持生命不可缺少的物质，吸氧无疑可以给病人带来很多好处,如果适应症把握不当或方法掌握不当,超过一定压力和时间的氧气吸入，会对机体起有害作用。建议病人一定在医生的帮助下掌握正确的吸氧方法和适应症。氧中毒是指机体吸入高于一定压力的氧一定时间后，某些系统或器官的功能与结构发生病理性变化而表现的病症。常见的氧中毒类型包括：1.肺型氧中毒：其特点是肺实质的改变。主要症状:胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。预防措施:避免长时间、高浓度氧疗及经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。?肺不张：吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞时，其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。主要症状：烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、紫绀、昏迷。预防措施：鼓励病人作深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。?呼吸道分泌物干燥：应加强湿化和雾化吸入。氧气是一种干燥气体，吸入后可导致呼吸道粘膜干燥。主要症状：呼吸道分泌物粘稠，不易咳出，且有损纤毛运动。预防措施：氧气吸入前一定先湿化再吸入，以此减轻刺激作用。2.眼型氧中毒：主要表现为视网膜萎缩。不成熟的组织对高分压氧特别敏感，见于新生儿，以早产儿多见。早产婴儿在恒温箱内吸高分压氧时间过长，视网膜有广泛的血管阻塞、成纤维组织浸润、晶体后纤维增生，可因而致盲。在90-1OOkPaO2，72小时可出现视网膜剥离、萎缩，视觉细胞破坏；随时间延长，有害效应可积累。主要症状：视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后出现不可逆转失明。预防措施：应控制氧浓度和吸氧时间。

3、脑型氧中毒：吸入kPa以上的氧气所致的氧中毒则以惊厥为主要表现，称作惊厥型氧中毒(convulsivetypeofoxygentoxicity)，这种类型的惊厥称为氧惊厥；由于其发生过程较短，又称作急性氧中毒(acuteoxygentoxicity);主要损害中枢神经系统，所以又称脑型氧中毒(encephalictypeofoxygentoxicity)。

?早期表现：

①面部肌肉抽搐，最常见，主要为面肌及口唇颤动；

②植物神经症状：有出汗、流涎、恶心、呕吐、眩晕、心悸和面色苍白等；

③感觉异常：可有视野缩小、幻视、幻听、幻嗅、口腔异味和肢端发麻等；

④情绪异常：烦躁、忧虑或欣快等；

⑤前驱期末期可出现极度疲劳和呼吸困难，少数情况下可能有虚脱发生。及时发现前驱症状并立即采取措施，脱离高压氧环境，对于预防氧惊厥的发生非常重要。

需要注意的是，具体患者往往只出现一项或几项前驱期症状，有时甚至无明显前驱症状直接出现惊厥。

?惊厥期：前驱期后，很快出现惊厥。

①癫痫大发作样全身强直或阵发性痉挛，每次持续2min左右；

②在人，发作前有时会发出一声短促的尖叫，神志丧失，有时伴有大小便失禁；

③脑电图变化：出现于惊厥发生前，电压升高和频率加快，出现棘状波和梭状波(spindle-likewaves)。

?昏迷期：如果在发生惊厥后仍处于高氧环境，即进入昏迷期。可以表现为昏迷不醒，偶尔局部有轻微抽搐，呼吸困难逐渐加重，再继续下去则呼吸微弱直至停止。人员在惊厥过后即使及时脱离高压氧环境，也有一段时间意识模糊或精神和行为障碍，一般在1—2h后即可恢复，少数可熟睡数小时。不留明显后遗症。