导语
医用三氧是由医用纯氧气和医用纯臭氧组成的混合气体，其中臭氧是起到治疗作用的主要活性成分，具有强氧化性，能有效的杀灭多种病原微生物。—年，以Bocci为代表的研究人员基本阐明了医用三氧系统治疗作用的原理。年，Hansler研制出医用三氧新设备，标志三氧医学进入免疫三氧治疗时代。本研究采用回顾性队列研究方法，评价医用三氧在系统性红斑狼疮(SLE)治疗中的作用。
1临床资料
1.1一般资料选择我院年1月～年1月住院SLE79例，诊断均符合年美国风湿学会修订的SLE诊断标准。79例分为两组，接受医用三氧治疗者为治疗组(54例)，男6例，女48例；平均年龄29岁；平均病程2.59年。未接受医用三氧治疗者为对照组(25例)，男3例，女22例；平均年龄31岁；平均病程3.1年。两组均采用激素、免疫抑制剂进行基础治疗。两组性别、年龄、病程及基础治疗方案差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。
1.2方法采用回顾性的调查方法，于住院首页、病案记录、体温单、医嘱单、特护记录单、化验单及临床治疗情况、预后等资料中选出所需项目进行分析。医院感染依据卫生部颁发的《医院感染诊断标准》进行诊断。
1.21医用三氧治疗程序：使用三氧治疗系统，行三氧自血疗法。取患者静脉血mL，与精确定量三氧气体体外充分混合，气体浓度30I~g／mL，再将该部分静脉血输回患者体内，3次／周，10～15次／疗程。
1.22观察指标：两组治疗前后白细胞数、补体C3、红细胞沉降率、面部皮疹减轻50％医院感染发生率、平均住院13。
1.3统计学方法采用SPSS11.0统计软件进行处理，数据采用均数±标准差表示。平均住院日及白细胞数、补体C3、红细胞沉降率、面部皮疹减轻50％所需时间、平均住院日等项目比较采取t检验，医院感染发生率比较采用X检验。=0.05为检验水准。
2结果
2.1医院医院感染率为5.6％，较对照组的20％明显降低，差异有统计学意义(P0.05)。
2.2住院时间治疗组平均住院日(16.6±6.6)d，较对照组(24.7±5.9)d减少，差异有统计学意义(P0.05)。
2.3面部皮疹面部有典型蝶形红斑65例，治疗组明显消退(约50％以上)的时间为(74-5.5)d，较对照组(-4.7)d缩短，差异有统计学意义(P0.05)。
2.4白细胞数、红细胞沉降率及补体c3治疗10d后治疗组与对照组比较，白细胞数明显升高，红细胞沉降率明显降低(P0.O1)，补体C3明显升高，差异有统计学意义(P0.05，P0.O1)，见表1。
表1红斑狼疮研究组与对照组治疗前后白细胞数、红细胞沉降率、补体C3变化(x±s)
3讨论
SLE是自身免疫介导的、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征。本研究结果显示，使用医用三氧对SLE有较好的疗效，其机制主要有以下几个方面。
3.1免疫调节机制SLE是包括体液和细胞免疫功能异常的多器官受累自身免疫病，以淋巴细胞异常活化、免疫调节功能紊乱和多种自身抗体过量产生为特征。目前认为T细胞亚群及其分泌的细胞因子失衡在SLE的发生中起重要作用。治疗浓度的三氧气体可以作用于全血细胞膜上的不饱和脂肪酸，产生脂质过氧化物和三氧类过氧化物，进入免疫活性细胞激活核因子NF-KB，促使细胞基因转录和翻译，诱导蛋白质合成，释放细胞因子，包括干扰素(IFN-α、B、)、白细胞介素(IL一1b、2、4、6、8、10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、粒细胞单核细胞集落刺激因子(GM-CSF)和转化生长因子(TGF-β1)等。其中由调节性T细胞分泌的TGF-β1是一种强效免疫抑制性细胞因子，可抑制T、B淋巴细胞增殖和活化、免疫球蛋白分泌及IFN-y和IL-4的产生，是SLE发病机制中的重要作用因子。有文献报道SLE患者血清TGF-β1水平下降。SLE治疗重点是通过控制三氧浓度和其他诱导手段，产生TGF-β1等细胞因子，该类细胞因子可以抑制免疫系统过激的Thl类作用，从而抑制超强免疫达到治疗作用。同时TGF-β1可有效促进胶原蛋白的合成，能够促进损伤的修复。
3.2激活抗氧化酶和清除氧化自由基在SLE患者的慢性炎症过程中常形成大量的氧化自由基，是造成组织器官损伤的重要原因。Bermejo等认为组织的损害、T细胞亚群的减少以及免疫反应的变化，均与自由基的过度产生有关。但在SLE患者的慢性炎症状态下，其抗氧化和自由基清除功能常处于低下状态”。
通过定期和定量重复治疗，医用三氧在体外与离体血液中的红细胞和免疫活性细胞膜的不饱和脂肪酸反应后，生成脂质过氧化物和其他活性氧簇(ROS)，借助红细胞磷酸戊糖代谢途径，能激活体内抗氧化酶系统。这一作用可清除慢性炎症过程中形成的过量自由基，可治疗SLE性血管炎症。
3.3抗感染作用：SLE患者并发感染及其引起的严重并发症，一直是SLE死亡的第2位原因。SLE患者不但由于本身疾病导致多形核细胞减少、巨噬细胞功能障碍、体内补体成分缺乏等免疫障碍而继发感染，还由于医源性因素如应用糖皮质激素、免疫抑制剂，使患者白细胞减少，吞噬细胞总储量下降，造成免疫功能低下，引起体内潜伏的病毒和细菌环境失衡或发生医院感染。医用三氧疗法可以有效减少SLE常规治疗药物的不良反应，使治疗得以顺利进行。与单纯应用药物治疗的患者相比，用药周期短，药物不良反应轻，服用激素类药物患者的乏力症状和服用免疫抑制剂患者的免疫低下状况明显改善。同时，医用三氧本身也对细菌、真菌等微生物有破坏作用，首先是破坏细胞膜，造成生物功能障碍而抑制其生长，之后继续向细胞质内部渗透，破坏细胞内部结构后导致其死亡。本研究中医用三氧治疗方法按一般经验需要治疗l0次以上才能保持较持久的免疫调节效果，部分患者在使用5或6次后病情即明显改善。
总之，医用三氧治疗是一种新型的生物疗法，具有安全、多作用效应等特点。该疗法具有较好的应用前景，值得临床推广。
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