埋线前麻醉药的应用及麻醉药理

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麻醉科目是医学界很重要的一门学科,最近越来越多的整形事故不是出自不合法美容院或者工作室,就是出自不合格的麻醉应用方法。到底打麻醉有什么风险,如何规避。麻醉的分类

1、全身麻醉

全身麻醉是指将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射等进入体内,让病人失去意识,全身肌肉松弛,感觉不到疼病。麻醉医师会在气管实施插管,透过机械方式辅助呼吸,通常是在大型手术才会用到,包含假体丰胸,削下颔骨等。

2、睡眠麻醉又叫无痛麻醉/舒眠麻醉。麻醉之前在患者的静脉注射Propofoll因为看起来像牛奶又叫牛奶针)让患者进入睡眠状态,再进行局部麻醉,手术后患者就感觉睡了一觉起来,因为没有全身肌肉松弛,所以不需要额外插管帮助呼吸,睡眠麻醉用的麻醉剂量较小,醒来后的不舒服感也比较轻微,不太会有呕吐恶心的现象,醒来后一到两小时内就可以在亲友陪同下坐车回家。一般在自体脂肪丰胸,假体隆鼻等会用到,比较怕痛的人在电波拉皮时也可以使用睡眠麻醉。

3、局部麻醉

利用局部麻醉药如利多卡因等,注射在手术部位使周边的神经暂时停止传导,或使用表皮麻药涂在打针的部位,使该部位暂时失去感觉,此时病人的意识是清醒的。

麻醉有什么危险性?

全身麻醉是将身体的全部机能降到可容忍的最低点,血压也会尽量压低以方便手术医师工作,但每个人的最低点都不一样,通常麻醉医师会根据每种药剂的建议用量,再配合病患的体重来计算,但科学还是有它的极限,例如某些人对某种麻醉药比较敏感,正常计算的麻药量就有可能造成意外,也有人平时就有吸毒或酗酒的习惯,正常剂量的麻药就起不了作用,这些都充分考验麻醉医师的经验。

另外,手术前麻醉医师一定会问清楚你的过敏史,因为许多麻醉药物都有引起过敏性休克的可能,轻的就是长荨麻疹、呕吐,严量有可能会呼吸困难,甚至是心跳停止。

敷麻药和注射麻药哪个好?

说到整形,很多人第一反应就是会不会很病。确实会痛并没有想象的那么痛。

疼痛有等级判定[绝大多数整形的痛感都在3级左右)

敷麻药一般常用的药物:利多卡因软膏等品种很多,就拿利多卡因来说明一下吧。

利多卡因在当代美容外科中的应用和毒副反应无疑是麻醉师或外科医生在医学这一工作领域最重要的话题。利多卡因的毒副反应,主要是在吸入辅助脂肪切除(SAIJ)、塑形或吸脂等,历来在患者的发病率和死亡率中占有很大的比例,这里主要介绍利多卡因的药理学,在美容/整形外科使用历史及某些实际问题的推崇高度,“大剂量”使用利多卡因中毒的解决方案由于有大量文献和资料来描述利多卡因分子的基本结构和药代动力学,这里不再介绍.同样,涉及眼科手术球周、局部麻醉以及利多卜因脊髓麻醉的一次性神经毒性症状的相关问题,这里也不再介绍

利多卡因是-种由可片因合成的酞胺分子,年被首次应用于医学领域,随砦利多卡因的临床应用和其适应症的扩大,人们发现这种药物可以用于各种外科手术的外用和皮下局部麻醉。涂抹式麻醉

首先是要清清皮肤,去掉油性物质和化妆品,然后按照面积涂抹麻药,用保鲜膜封包,最后保持至少1小时以上的时间。涂抹麻药可以作用于完整皮肤,适用于浅展外科手术。

少计量利多卡因在线雕中的应用

表面涂抹主要分为两种:针对表面皮肤的麻醉,一种是针对粘膜组织的麻醉。

主要应用于:大面积范围的小线的操作(29G-27G之间的线材)。无论是面部、胸部、臀部以及私密均可以采用表皮涂抹的麻醉方式。面部皮肤建议取:10.%浓度的利多卡因(白麻或黄麻)均可,建议麻醉时间:50-60分钟;

如果加速表面麻醉时间和效果,建议采取红外灯进行烘烤。时间需要:30-40分钟即可达到我们想要的效果。不仅可以有效的麻醉,还可以缩短敷膏的时间。

敷膏标准

厚度:0.5MM

加膜覆盖:防止膏体水分和药物成分挥发,可以延长敷膏时间

烤灯:红外烤灯,不建议红蓝光和其它。

麻膏麻醉有效时间:50-60分钟,之后逐渐减缓。

粘膜组织:给药5-10分钟即可

粘膜表面麻醉主要是针对女性私密处收紧操作。

辅助麻醉方式:丁卡因凝胶、复方利多卡因凝胶,

进行局部2-3公分处的涂抹。

时间:为10分钟左右

盐酸利多卡因注射液

本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作粘膜麻醉用)及神经传导阻滞。本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速,亦可用于洋地黄类中毒,自脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。

主要成份:本品主要成份:盐酸利多卡因

化学名称:2-二乙氨基-N-(2,6-二甲基苯基)

乙酰胺盐酸盐

化学结构式:酆考示意图

分子式:C14H22N20.HCI●H2D

分子量:.82

1.成人表面麻醉:2%溶液一次不超过mg。注射给药时一次量不超过3mg/kg{不用肾上腺素)或每4.5mg/kgl用1:浓度的肾上腺素)。

2.浸润局部麻醉或静注区域阻滞:用1%溶液,1KG/3mg计算。

3.面部浸润麻醉推荐使用浓度:1%(成年人全脸剂量最大不超过mg)。

局部阻滞麻醉要求

A必须精准对神经支干和主要神经分支分布非常了解。

B剂量单点通常1%浓度利多卡因不超过2ml-3ml。

C在进行阻滞麻醉必须要回抽查看是否回血。

D眶部阻滞必须当心眼球,入针展次切勿太深。

E不能针对神经孔扎入太深,避兔伤及神经。

各类麻醉症状

(1)普鲁卡因是目前毒性最小的局麻药,表现为中枢神经兴奋型,症状较轻。若有过敏反应则相当严重,如抢救不及时可立即死亡。

(2)丁卡因毒性大,因其扩散和表面穿透力强,常用于黏膜表面麻醉。若用量大,浓度高或局部有伤口,很易发生严重的心血管中毒反应,出现抽搐,甚至心跳突然停止。

(3)利多卡因轻度中毒表现为寒战和肢体抽动,神情淡漠或嗜睡等中枢抑制症状,严重者有抽搐。

(4)布比卡因是麻醉作用时间最长的局麻药,中毒表现为中枢神经兴奋型。本品易在心肌组织内蓄积,因此对心脏的毒性较强,且易引起室性心律失常。

(5)丙胺卡因的代谢禅味邻苯甲胺或甲硝基苯胺蓄积可氧化血红蛋白为高铁血红蛋白,发生高铁血红蛋白血症

预防局麻药毒性反应,关键在于防止和尽量避免减少局麻药吸收和误注血管内,其措施包括:

1.麻醉前详细询问病史,了解有无局麻药或其他药物过敏史,以及过去应用局麻药的情况,有无其他不良反应。

2.手术前常规进行局麻药过敏试验。麻醉前可适量应用镇静药与镇痛药,以减少局麻药用量,降低局麻药毒性反应。

3.严格掌握局麻药适应证、常规剂量、浓度及限量,避免单位时间内过量。注意在血液丰富的局部组织应用局麻药时应控制用量。;

4.局麻药中加入适量血管收缩药(1:20~1:40万肾上腺素),以延缓策体吸收和延长麻醉作用时间。

5.严防局麻药误入血管,注药期间应按时回抽观察有无血液回流,判断无误后方可注入。

6.备好急救设备(呼吸机及简易呼吸器、监测仪器及氧气等)和所需药品。

7.局麻药注入前应先建立静脉通路,一旦出现毒性反应或过敏反应可立即静脉给药拮抗处理。

参考文献:埋线提升技术应用

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