作者：感控plus运营团队兰乖平
编辑：高少卉
导读：
当我写下这个标题，已经隐约感觉到来自周围度的鄙视目光：
早在年，原卫生部办公厅就下发了《关于加医院感染预防与控制工作的通知》卫办医政发[]88号。
一起回顾一下该文件发布的背景和相关要求：
注意红色字体哈
近年来，部分基层医疗机构发生因手术器械、注射器具及医疗用水等灭菌不合格、使用不规范造成患者手术切口、注射部位非结核分枝杆菌感染暴发事件，对患者健康造成危害，对社会造成不良影响。
与今天的讨论话题相关的内容择录如下：
★一
加强手术器械等医疗用品的消毒灭菌工作。消毒灭菌是预防和控医院感染的重要措施。医疗机构要按照《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规定，切实做好手术器械、注射器具及其他侵入性医疗用品的消毒灭菌工作。
★二
规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂。医疗机构应当遵循无菌技术操作规程，规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂等，防止二次污染。氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机、婴儿暖箱的湿化装置应当使用无菌水。各种抽吸的输注药液或者溶媒等开启后应当注明时间，规范使用，并避免患者共用。无菌液体开启后超过24小时不得使用。需要使用液体化学消毒剂时，要保证其使用方法、浓度、消毒时间等符合有关规定。同时加强对使用中的液体化学消毒剂的浓度监测。
总觉得非结核分枝杆菌的防控似乎与吸氧用的湿化水关系不大，大家轻点拍
直到有一天，
我看到了最新版《基础护理学》
年6月第6版第一次印刷
年版的《基础护理学》明确：常用湿化液为灭菌蒸馏水，急性肺水肿还可选用20%~30%乙醇。
难道，
是标准降低了？？？
不得而知！！！
对于临床而言，新版基础护理学的规定执行起来当然要容易得多，不仅是因为成本耗材的问题，还有：瓶装ml的灭菌水属于高危药品，管理上要求特别严格，比如存放地点要有专用标识、要上锁管理、班班交接等等。
一个是年原卫生部办公厅规范上明确规定的使用无菌水，一个是年版的基础护理学，用尽洪荒之力，该如何运用规范来指导临床呢？
吸氧装置包括氧气湿化瓶并未要求无菌，实际上也无法达到无菌，因为，我们日常呼吸的空气乃至氧气都不是无菌的，那么，为什么要在非无菌的湿化瓶内使用无菌水呢？只要我们严格消毒湿化瓶，连续吸氧患者每天更换湿化瓶及湿化水，不足以防控感染么？有没有因为湿化液使用蒸馏水而导致呼吸道感染的循证研究呢？
按理说，凡是规范有明确要求的，我们只需执行即可，何苦挖空心思理来论去呢？但是，大家有木有想过：国内外的感控规范和感控指南，不就是基于来自临床的循证研究么？
尽信书不如无书，辩证一下：尽信规范不如无规范哈
对此问题，您有什么高见，请在留言区参与讨论，谢谢！
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