院前急救、院际转诊还有院内送病人做检查,对于需要吸氧的患者,医院是用的氧气袋呢,还是便携式氧气瓶?
医院急诊科日常昨夜,值夜的急救人员接诊了一个以「眩晕待查」为初步诊断的男性患者。医生老王为他开了倍他司汀之类的药液输注,夜班护士把患者安置在留观室1床,一瓶接一瓶的输液。
今早,老王下班了,接班的医生床头查看患者,患者的液体快输完了,可患者还是诉「头晕、恶心」。医生跟首诊医生沟通后,建议患者继续治疗,患者和家属商议后,最终决定转院。医院里急诊科很常见的情景,医护人员都习以为常了。
很快,医院的救护车就到了。来接诊的医生拿出小手电筒,查看患者的瞳孔,检查询问患者的一般情况。
我们的朱医生赶紧上前帮忙,患者很快就躺在了他们的担架车上,护士为患者连接上氧气,把裹着布套的小氧气瓶放在患者的双腿间,以防坠落,两个人推着担架,把患者推出急诊大厅,跟我们的「」接诊一样,把患者转运走了。这就是所谓的院际转诊了。
医院接诊病人,使用的是便携式吸氧装置——小氧气瓶,以往的我们,接诊时也都是用的小氧气瓶。但是现在,我们把小氧气瓶放在手提箱里搁在了救护车上,跟车载的氧气瓶一样的备用,大家现在习惯性的掂着充得鼓鼓的氧气袋,在患者从呼救现场到救护车,医院的市内短途供氧,更多的用氧气袋。
短途的接诊,氧气袋足够应对,但距离较远的,氧气袋耗尽,我们也不怕,我们这时再动用车上备用的瓶装氧。由于路途较近,一袋氧气还没用完,医院。氧气袋由于轻便,充氧、携带都方便,比之小氧气瓶,在我们这里,使用的频率更高,这是我们救护车上最常用的供氧方式。
今天,看到医院的急救队员带的小氧气瓶,外面紧裹着淡蓝色的布套,即防滑又防摔,冬天还隔离了冰冷,看上去蛮正规的,这是我们需要学习、医院的优势。
但是,我们也看到了他们的不足之处:患者躺在车载担架车上,往救护车上转运的过程中,他们并没有为患者系安全带,更为明显的是,推着往前走的1米多高的担架车,上面躺着头晕目眩、恶心不适的患者,竟然连两边的床档都未推上。
患者很有可能在转运过程中,跌落(摔落)担架车,也许会造成急救过程中的医疗护理不良事件。
临床点评之医院的转运吸氧装备,一是各家急救站每天都要用到,二是想到了丁香园护理专业讨论版版主zhangxy发起的一个话题:转运病人可不可以用「氧气枕」?
对于这个问题,笔者当时也认为:可以(用氧气袋),我们急救站短途转运用的就是氧气袋,院内陪检用着也可以,挺方便实用的,市区内也可以,短途20km以内。
病情危重的就不行了,要未雨绸缪。做双重准备,如车上再备小氧气瓶,有备无患。当时只想着氧气袋、氧气瓶都备着,有双重保险,这个用完,上那个,有备无患,不怕氧气不够用,仅此而已。
但是,关于转运病人时的供氧,绝非有氧气就行这么简单。
A:氧气枕的氧流量不均匀,路程要是太远,一般不建议使用,我们只有在院内陪检、送病人使用,后期没有氧气了,我都会重叠使用(氧气袋),这样的氧流量肯定不均匀。
B:一直以来,我们也习惯于用氧气枕解决转运途中的氧疗问题,对于氧疗的有效性缺乏曾任全国白癜风专家白殿疯初期到底什么样