来源：牛X文作者：陈明华
1：常常有接台的病人，会躺在推车上等接台，假如你路过（也许不是你的病号）脱下口罩，微笑地对他说“大叔，再等等，一会儿就轮到你了……”2：有些病人躺在推车上，特别是老人，给他送上一个枕头，让他躺着舒服一些。3：请把“不用紧张、有任何不舒服请跟我讲”这类的话常常挂在嘴边。
4：为病人连接心电图、解开衣服之前，请先给病人说“现在给您一个心电图，不用紧张”，如果是女性，可能的话叫护士帮助连心电图。5：绑上血压袖带之后，请将患者的衣服袖再套住前臂。6：浅静脉置管扎上止血带后，请尽可能地减少拍打血管的次数和力度，那个其实很痛的……
7：任何有创操作前，请对病人说“打针可能有一点点痛，请坚持一下……”8：需要脱下老年女性的裤子前，务必解释好，老年女性其实是很保守的。9：侧卧位消毒前，务必先给患者解释好来，任何异样的刺激对内心脆弱的患者都不可小视，一句“酒精消毒有点冰，请别紧张”医生的随口习惯，能给病人一个舒服的感觉。
10：硬膜外管子固定好后，请别忘记把患者的病号服背侧捋捋平，让他们舒服地躺着。11：“麻醉起效后，脚可能会有点儿麻热，这是正常的”提前通知，会减少病人的恐惧感。12：测定麻醉平面，最好用酒精测定温度觉变化，针刺不人道，也不符合院感要求，千万别多人用一针试平面。13：在麻醉起效时间里，和病人聊聊天，问问他是哪里人，是干什么的，然后找着话题就聊了起来，虽然看似没有用的，但是可以不知不觉地转移病人的注意力，也可以增加对医生的信任感，好处多多。
14：全麻诱导前，将面罩盖住口鼻前，务必给病人解释“这是氧气，盖在脸上，你就正常呼吸就行了……”面罩对麻醉医生是习已为常的物件，但病人对它是陌生的。15：静脉全麻药，异丙酚，肌松药快推会痛，芬太尼快推会咳嗽，能慢就慢吧。16：学会一些方言，方便与病人沟通，也更有亲近感。17：小儿麻醉，要学会象幼儿园老师一样和小朋友们沟通，要有夸张的表情和合乎小儿心理的话言18：小儿入睡前，请暂时脱去口罩，没有小朋友是喜欢戴着口罩的人的。‘19：“昨天你幼儿园的老师给我打了电话了，说XX小朋友是班上最听话，最勇敢的小朋友……”这种谎言是非常唯美的20：小朋友苏醒后，最好能抱着他们，摇一摇，拍一拍，安慰一下，尽早回到爸爸妈妈的身边。没有人会比父母更有安全感。21：回到病房后，如果小儿呼吸好，没有必要给小儿小小的鼻孔里硬塞上氧气导管，太恐怖了！22：回到病房，让妈妈或者爸爸坐在床上，抱着小朋友，慢慢苏醒彻底是最舒服的。
23：全麻苏醒期请尽量不要用暴力掐醒法、药物催醒法、雷鸣吼醒法、吸痰管捅醒法、窒息憋醒法等广为流行的方法，不安全也不人道。24：醒后可以常规问问病人，有何不舒服，问问切口疼痛情况，及时的追加镇痛药，顺便观察，回到家属身边再叫痛，不仅难堪，满意度也下降。25：侧卧位腋卷的厚度和柔软度总是容易被人忽视的。26：小儿最好都用上保温毯，小儿对体温表现常常是有苦说不出的。27：病人在手术床上的枕头最好铺一块无菌的单子，病人看着洁净，会感觉到医生的认真负责。28：气管导管的管芯曲度不够的时候，需要手动折弯，最好用无菌纱布或其它无菌物隔离着塑形，套囊位置还是要保持无菌的。
29：访视病人前，嘱咐病人不要进食外，应该刷牙和涮口。
30：恶性肿瘤、高风险手术还是应该避免与患者直接谈及风险，而应该与直系家属谈。
31,给病人扣面罩的时候，如果病人还没有入睡，请不要扣得太紧，吸氧就好，让病人正常呼吸就行了。32，假如没有使用新的面罩，那么如果有可能，可以给面罩用酒精擦一擦。33，打硬膜外如果是新手或者实习身打，请注意，让实习生不用说话，自已在背后说话，不可有过多批评新手的话，病人都听在耳朵里。
34，病人在手术过程中如果保持意识，那么要注意说话，尤其是评价外科医生和护士的时候，病人都听着呢，很容易与未来可能的正常并发症相联系起来。35，俯卧位头歪一侧的病人，请多摸摸下边一侧的眼睛，看有没有压到，几个小时下来眼球受压可不是好玩的事。36，拔管后如果判断肌松退得不够完好，那么可以再加上一些新斯的明阿托品，不能只要呼吸好就可以了，肌力充分恢复病人更加舒适。37，给病人擦擦汗，你的一个动作既让病人舒适，又让病人有安全感。38，体温也会导致病人苏醒不适，作好保温，可以用保温毯或者加热平稀液，输液加温器也是个好东西。39，手术结束的时候，请把无影灯从病人的脸上移走，没有人喜欢那完意儿照在脸上的！
40，三通帽在推完药后请随手盖上，注射器推完药请盖上针头。41，打动脉的时候你局麻了吗？深静脉固定管子的时候你局麻了吗？请不要认为多此一举。42，神经阻滞病人，请把盖在病人脸上的布料移到脖子以下！没有人喜欢有布蒙着脸，却自已不能移开它。43，全麻的病人，也请把盖在病人脸上的布料移到脖子以下！可避免布料对角膜的损伤，还可以观察病人的脸色，还可以观察到气管导管的接口，防止意外脱管。
44，全身麻醉术前访视一定要除了禁食外，还要特别注重交待，术前洗个澡，洗个头，晨起刷两遍牙，多漱口，清洗假牙，搞搞干净，气管插管干净些总比全是食糜来得好吧。45，病房里穿深静脉，病人家属还是最好让他们走开，经常会有家属晕血，还会有“怎么抽这么多血”等等疑问，假如有一些小并发症，也会被所见夸大。46，俯卧位的时候，男性病人请注意他的阴茎和睾丸，那个完意是命根子，且没有骨骼和肌肉保护，它姿势不正，压坏了可要命了。
47，不管男性女性，全麻硬膜外，在摆完体位的时候，请给人家生殖器的位置加一块清洁的盖布，等临近消毒的时候再把布料移开。48，送病人的时候，请不要在病人的头脸部上方挂玻璃瓶的大输液，实在太没有安全感了。49，无特殊患儿，可以不用打“术前针”，恐惧感其实比具体的针刺的痛感来得强烈持久。50，多想想，怎么让小儿更安全，更早的进食，肚子饿，谈什么安慰都没有用。
补充一：
1.接到病人时，首先做第一眼的全身情况扫描：观察呼吸韵律、幅度、速率、鼻翼煽动、流涕、鼻孔分泌物，感冒？面色唇色、是否充血、通红、苍白、贫血貌、........等等，①了解情绪，是否紧张无控？②了解特发病情；③急诊病人是否休克、心衰？......等等。2.于第一眼扫描的同时，手摸病人的脉搏，并与病人简单寒暄几句，昨晚睡得好吗？有无喝水？不要害怕？有什么心事与我说，我会好好照顾你的？.......等等，让病人的心情有进一步放松，同时可感悟脉搏强弱、快慢、律正等的细微变化，可初步了解病人的焦虑情绪程度，或血流动力学骤变情况。
补充二：
1.剖宫产病人孩子出来后，都会喜极而泣，眼角都会噙满泪水，温馨的给她擦擦眼泪，产妇会感觉春风般的温暖。2.剖宫产病人，告知病人感觉会有的，不会痛就行了，消除产妇极度紧张的心里。3.在操作前的每一个步骤所带来的感觉，尽可能的告知病人，让其有心里准备，（比如说，某某，我现在要给你背上打个针，会有点酸，人不好动的）而不至于打麻醉的时候痛了动起来，影响麻醉医生的心情而责难病人。4.给病人扣戴面罩的时候，松紧度要适中，否则整个手术几个小时，会很难受的。5.加药结束后，三通帽子及时盖上。6.硬膜外麻醉遇到困难的时候，别把病人的背部戳成蜂窝似的，很不人道，打不进试了几次别不好意思叫上级。7.术后病人烦躁别骂病人，因为这是自己麻醉过程没有管理好。8.如果把病人当做自己的亲人看待，你以前的所作所为也许会让你大为惊讶。9.另外，我觉得，在手术室里再跟病人谈风险，是很不对的，不仅增加患者心理负担，也增加麻醉风险。即使没有签过知情同意，也应当让手术室外被授权人签字。10.全麻上毕，给病人的眼睛贴闭，或者用湿纱布遮盖一下。11.打硬膜外时，最好给病人个枕头，脖子不好的人，侧卧许久没有枕头是很受罪的。12.病人呕吐的时候,尽可能的把布贴紧其面部,免得呕吐物沾满头发,很难看.13.和病人温馨的聊聊天,"昨晚肯定没有睡好吧,待会上了全麻你就可以好好的睡一觉,醒来手术就结束了",可以大大的减少病人的焦虑
补充三：
术前访视结束时，安慰病人，常规说二句话：①你尽可放心，手术中我会仔细照看你的，决不会有事的！②今晚得好好睡一觉，明晨精神就可大爽啦！——病人得到安慰，我觉得这是应该做到的。
回忆一例：王**，男性，老年，退休干部，直肠癌，伴高血压，全麻。术前下午访视，胸部心肺听诊，检测脉搏质量，辨别桡动脉硬化情况，评估气道，......等等，仔细检查完毕后，说了上面的二句话，再说了一句“明晨见！”。——想不到在术后康复期回访中，老王总是笑眯眯地握着我的手，老伴眼掛激动泪花再三表扬：“老王的命是你救的啊！原先他对手术将信将疑，不愿手术，但听了你说几句话（即上面述的），心里无比安稳，感到有了巨大“靠山”，就坚决同意手术了，也睡好了，........！”。——我想，这是麻醉科医生该做和该说的常规工作，病人的表扬恰是如此的真切诚心！我感到无比欣慰！
作者简介：陈明华，男性，医院麻醉科副主任。
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